在执业医师考试中，肝脏疾病相关考点占比突出，其中慢性普通型肝炎的分级判断是临床诊断的基础。需要明确的是，当急性普通型肝炎病程超过半年未愈，即进入慢性阶段。根据肝细胞损伤程度及组织学改变，可细分为三个等级：
此阶段肝细胞损伤较轻，主要表现为散在的点状坏死（单个或少数肝细胞坏死），偶见轻度的碎片状坏死（肝小叶界板肝细胞灶性坏死）。汇管区可见少量纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，但肝小叶整体结构保持完整，未出现明显破坏。
损伤程度显著升级，肝细胞坏死范围扩大，可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死（相邻肝小叶或中央静脉间的带状坏死）。肝小叶内开始形成纤维间隔，但小叶结构大部分仍可辨认，未完全丧失正常组织架构。
属于病情进展的关键阶段，肝细胞呈广泛严重坏死，可见重度碎片状坏死及大范围桥接坏死。坏死区域常伴随肝细胞不规则再生，小叶周边及内部纤维组织大量增生并形成条索状连接，逐渐分割原有的肝小叶结构。晚期可出现小叶结构紊乱，甚至发展为假小叶，提示向肝硬化转化。
肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段，门脉性肝硬化作为最常见类型，其病理变化的核心在于肝小叶结构的破坏与假小叶的形成。理解这一过程需抓住两个关键点：
首先，反复的肝细胞坏死与再生是启动因素。当肝细胞持续受损死亡后，肝脏启动再生修复机制，但这种再生是无序的，导致正常肝小叶结构被破坏。此时，增生的纤维组织会将这些再生的肝细胞结节包裹分割，形成大小不一、形态不规则的肝细胞团——即假小叶。
其次，假小叶的特征性改变是诊断依据。假小叶内的中央静脉常出现缺如、偏位或多支并存现象，肝细胞索排列紊乱，失去正常的放射状结构。周围可见胆管增生、纤维组织堆积及慢性炎细胞浸润，这些改变共同构成了门脉高压和肝功能障碍的病理基础。
消化道肿瘤是临床常见病，也是执业医师考试的重点考核内容。需分别掌握食管癌、胃癌、大肠癌的好发部位、分期及组织学特征：
好发部位以食管中段最常见，下段次之。早期病变多局限于黏膜层（原位癌或黏膜内癌），患者常无明显症状；中晚期出现典型吞咽困难，其肉眼类型可分为四型：
组织学类型中，鳞状细胞癌占比最高（约90%），其次为腺癌、小细胞癌等。
早期胃癌定义为癌组织局限于黏膜层及黏膜下层（无论是否有淋巴结转移），此阶段手术预后较好。进展期胃癌（癌组织浸润超过黏膜下层）的组织学类型以管状腺癌最常见（癌细胞形成腺管结构），其次为黏液癌（癌细胞分泌大量黏液）。
组织学类型同样以管状腺癌（约占60%）和黏液癌（约占20%）为主。其分期采用Dukes标准，对判断预后至关重要：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，其分型需从肉眼形态和组织学两方面把握，其中肉眼分型对临床诊断具有直接指导意义：
定义为单个癌结节直径＜3cm，或两个癌结节合计直径＜3cm的肝癌。此阶段肿瘤体积小、转移概率低，及时手术切除预后较好。
根据肉眼形态可分为三型，其中多结节型最常见：
除上述肉眼分型外，组织学可分为肝细胞癌（最常见，占80%-90%）、胆管细胞癌（起源于胆管上皮，可呈腺癌或实性癌）及混合细胞型肝癌（同时具备肝细胞癌和胆管细胞癌特征）。
以上四大模块涵盖了执业医师考试中肝脏疾病、消化道肿瘤的核心考点。建议考生在复习时：
广州优路职业培训学校教研团队提醒：执业医师考试注重基础与临床结合，准确把握病理机制是解决临床病例题的关键。扎实掌握本文梳理的核心考点，能有效提升答题准确率，为考试通关奠定坚实基础。
