在口腔执业/助理医师实践技能考试中，颞下颌关系检查是评估考生临床操作能力的核心环节之一。作为口腔颌面部唯一具有联动功能的关节结构，颞下颌关节的健康状态直接影响患者咀嚼、语言等基础功能。考试通过这一项目，重点考察考生对关节功能评估的规范性、手法的准确性以及异常体征的识别能力，是衡量考生是否具备基础临床诊断素养的重要指标。
颞下颌关系检查的主要对象是颞下颌关节及其周围组织，具体包含四大核心内容：一是观察张口型是否正常（即下颌运动轨迹有无偏斜），二是测量张口度是否符合生理范围，三是评估关节动度是否对称协调，四是检查是否存在弹响、压痛等异常体征。考生需在操作前明确各项内容的评估标准，避免遗漏关键信息。
操作时，医生应站于患者正前方，保持视线与患者面部平齐。双手示指需自然贴放于患者耳屏前（髁突外侧面），嘱患者进行开闭口、前伸及侧向运动。在此过程中，需同步完成两项观察：一是通过手指触感判断双侧髁突运动是否协调，有无卡顿或运动受限；二是用指腹轻压关节及周围肌群（如颞肌、咬肌），感知是否存在压痛或异常隆起。
这是最常用的基础检查手法。操作时，双手示指分别置于双侧耳屏前（对应髁突外侧面位置），指尖轻触皮肤但不施加过度压力。引导患者做缓慢开闭口运动（从完全闭合到开口位再闭合），过程中需注意三点：①双侧髁突是否同步运动，若出现一侧先动、一侧滞后，提示可能存在关节紊乱；②运动轨迹是否平滑，有无突然的跳跃感（常见于关节弹响）；③是否触及摩擦感（提示关节表面不平整）。部分考生易忽略的细节是，需让患者重复2-3次运动以确认体征的稳定性，避免单次操作的偶然性。
该手法适用于更精准的关节动度评估。操作时，双手小指末端轻轻置入患者双侧外耳道（注意动作轻柔，避免引发患者不适），指腹贴紧外耳道前壁（对应髁突后缘位置）。嘱患者做开闭口及侧向运动，通过手指感知髁突的前后、侧向移动幅度。此手法的优势在于能更直接地感受髁突的运动方向和冲击感，尤其对早期关节盘移位等细微异常的识别更敏感。需要注意的是，操作前需向患者解释步骤以取得配合，避免因紧张导致肌肉僵硬影响结果。
除关节本身外，咀嚼肌的功能状态也是颞下颌关系检查的重要组成部分。考生需按顺序对颞肌（位于颞部，呈扇形分布）、咬肌（位于下颌角外侧，收缩时明显隆起）进行扪压检查。检查时用指腹以均匀力度按压肌肉起止点及肌腹，询问患者是否有压痛或酸胀感。若某一区域压痛明显，可能提示肌肉过度紧张或炎症。
下颌运动功能评估需通过三项动作完成：①开闭口运动：观察开口型是否为垂直向下的直线（正常），若向一侧偏斜则提示关节或肌肉异常；测量开口时上下切牙切缘间距（即张口度）。②前伸运动：嘱患者下颌尽量前伸，观察能否达到上下切牙切缘相对（正常可超过2mm），有无疼痛或卡顿。③侧颌运动：分别向左右两侧移动下颌，评估移动幅度（正常每侧约8-10mm）及对称性。
张口受限是颞下颌关节疾病的常见体征，考试中需准确判断分度。具体标准如下：
考试中需注意，测量时应使用患者自身手指（因不同人手指粗细有差异），且需在患者放松状态下进行。若患者因紧张导致肌肉紧绷，可先引导其做几次深呼吸，待肌肉放松后再测量，避免结果误差。
颞下颌关系检查的得分关键在于操作的规范性和记录的完整性。考生需注意：①操作前主动与患者沟通（如“现在为您做关节检查，可能会有轻微触感，请放松”），体现人文关怀；②手法轻柔但定位准确，避免因用力过大引发患者不适；③检查后需清晰记录各项指标（如“张口度2.3cm，开口型无偏斜，双侧关节动度对称，无弹响及压痛”），避免模糊描述。
深圳南大职业培训学院提醒考生，实践技能考试不仅考察操作能力，更注重临床思维的严谨性。通过系统练习掌握颞下颌关系检查的核心要点，结合大量模拟操作积累经验，定能在考试中从容应对，顺利过关。
