在执业医师技能考核中，锁骨上淋巴结触诊是基础但易出错的环节。正确操作需注意：被检查者应保持坐位或卧位，头部需自然前屈以放松局部肌肉。检查者需双手配合——左手负责右侧淋巴结，右手负责左侧，触诊时需从浅表层逐步深入至锁骨后方。常见失误包括：未调整被检者头部角度导致肌肉紧张、单手操作遗漏对侧检查、触诊力度过轻或过重影响判断。考生需反复练习手法，确保能精准感知淋巴结的大小、硬度及活动度。
作为胆囊疾病的重要体征检查，墨菲征操作需严格遵循规范。检查时，医师需将手掌平贴患者右肋下缘，拇指指腹精准按压胆囊点（右锁骨中线与肋弓交点稍下方）。随后嘱患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因胆囊触碰拇指出现疼痛并突然终止吸气，即可判定为墨菲征阳性。考生易犯错误包括：拇指位置偏移未对准胆囊点、按压力度过轻无法引发反应、未观察患者吸气中断的关键动作。建议结合模型反复练习定位，同时注意与患者的沟通引导。
触觉语颤是评估肺部传导功能的重要手段。正确操作要求检查者将双手尺侧缘轻放于双侧胸壁对称位置（如锁骨下窝、腋前线等），嘱被检者用均匀力度发长音“yi”。操作时需自上而下、由内向外依次对比双侧震颤强度。常见问题包括：双手放置位置不对称、未要求被检者保持相同发音强度、遗漏背部等关键区域检查。考生需注意，震颤增强或减弱的判断需建立在双侧对比基础上，单侧异常更具临床意义。
对光反射分为直接与间接两种，操作细节差异易导致混淆。直接对光反射需用手电筒从外侧快速照射单侧瞳孔，观察同侧瞳孔是否立即缩小、移开光源后是否迅速复原；间接对光反射则需用手遮挡未受光侧眼睛，观察对侧瞳孔是否同步收缩。考生常见错误包括：未遮挡对侧眼睛导致直接与间接反射结果混淆、光源移动速度过慢影响瞳孔反应观察、未按先左后右顺序检查。建议使用暗室环境练习，重点关注瞳孔收缩的即时性与对称性。
肺部叩诊需兼顾手法规范与检查顺序。正确操作中，左手中指、二节应平贴叩诊部位作为板指，右手中指以腕关节带动叩击板指前端。检查顺序需遵循“前胸-侧胸-背部”：前胸从锁骨上窝开始逐肋间向下，侧胸需让被检者抬臂暴露腋窝后从腋窝叩至肋缘，背部则要求被检者抱肘低头，从上至下对比叩诊。考生易忽视的细节包括：板指未完全贴紧皮肤导致叩诊音失真、遗漏侧胸或背部特定肋间检查、未进行左右对比。建议结合人体模型标注肋间位置，强化顺序记忆。
肺部听诊是技能考试的核心难点，需同时关注方法、顺序及异常音识别。听诊时要求被检者微张口做深呼吸，每个部位需听诊1-2个呼吸周期。检查顺序应从肺尖开始，自上而下、从外向内、左右对称对比（前胸、侧胸每个肋间至少3个点，背部每个肋间至少2个点）。听诊内容包括：支气管呼吸音（正常仅存在于喉部、胸骨上窝等）、肺泡呼吸音（其余肺野正常音）、支气管肺泡呼吸音（胸骨旁1-2肋间等特定区域），以及啰音、语音共振、胸膜摩擦音等异常体征。考生常见问题包括：听诊时间过短未覆盖完整呼吸周期、遗漏背部或侧胸的关键区域、无法准确区分不同呼吸音类型。建议结合听诊图谱反复练习，重点记忆异常音的典型分布区域。
肝脏上界确定需沿右锁骨中线从肺区向下叩诊，当叩诊音由清音（肺组织）转为浊音（肝脏）时即为肝上界。考生易犯错误包括：叩诊顺序错误（如从腹部向上叩）、未准确识别清音与浊音的分界点、未排除胃泡鼓音等干扰因素。建议在练习时标记锁骨中线位置，注意叩诊力度均匀，同时结合触诊辅助确认。
血压测量是临床最常用操作，但细节失误普遍存在。规范步骤包括：
常见错误包括：未校准血压计导致数值偏差、气袖过松或过紧影响测量结果、放气速度过快遗漏听诊音、读数时视线未与汞柱平齐。考生需重点练习充气量控制与放气速度把握，确保测量结果准确可靠。
执业医师技能考试的核心是“规范”与“细节”。考生在复习时，除了掌握上述八项高频考点的操作流程，更要理解每项操作的临床意义——例如墨菲征阳性提示急性胆囊炎，触觉语颤增强多见于肺实变。建议通过“操作-原理-临床意义”的逻辑链强化记忆，同时结合模拟考试场景反复练习，减少因紧张导致的操作失误。最后提醒：考试时需保持与“患者”的沟通（如告知检查目的、询问感受），这也是评分标准中“人文关怀”的重要体现。
