41、关于噻嗪类利尿药利尿作用机制，下列哪一项是正确的？

A、抑制远曲小管近端对NaCl的再吸收
B、抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收
C、抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收
D、抗醛固酮作用
E、降低尿的稀释和浓缩功能

正确答案：A

噻嗪类利尿药是临床常用的口服利尿药及降压药，其核心作用机制是抑制远曲小管近端对NaCl的重吸收。需注意与袢利尿剂（如呋塞米）区分——袢利尿剂作用于髓袢升支粗段，而噻嗪类作用位置更靠后，因此利尿效能中等。临床应用中，噻嗪类还可用于高血压治疗，但长期使用需监测血钾水平，避免低血钾副作用。

42、药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，为？

A、时间-效应关系
B、剂量-效应关系
C、时间-反应关系
D、剂量-反应关系
E、浓度-剂量关系

正确答案：B

本题需明确“效应”与“反应”的区别。剂量-效应关系指药理效应的强弱随剂量增加而变化（如血压下降幅度随药物剂量增加而增大），而剂量-反应关系更侧重“全或无”的质变（如药物是否引起某种特定反应）。理解这一区别，有助于在考试中快速区分类似题目。

43、关于吗啡治疗心源性哮喘，与下列哪一项机制无关？

A、有强大的镇痛作用
B、有明显的镇静作用
C、血管扩张、心脏负荷减轻
D、消除患者焦虑、恐惧情绪
E、降低呼吸中枢对CO₂的敏感性

正确答案：A

吗啡用于心源性哮喘的核心机制包括：①镇静作用缓解患者焦虑，减少心肌耗氧；②扩张外周血管，降低心脏前、后负荷；③抑制呼吸中枢过度兴奋，改善呼吸窘迫。需注意，镇痛作用虽为吗啡的典型效应，但并非治疗心源性哮喘的关键机制，因此本题选A。

44、全腺泡型肺气肿见于？

A、吸烟
B、慢性支气管炎
C、α1-抗胰蛋白酶缺乏
D、瘢痕附近区
E、COPD

正确答案：C

肺气肿按病变部位可分为三型：腺泡中央型（最常见，与吸烟、慢性支气管炎相关）、腺泡周围型（常见于肺瘢痕附近）、全腺泡型（因α1-抗胰蛋白酶缺乏导致，该酶缺乏会使肺组织被蛋白酶破坏，多见于年轻患者）。考试中常以病因区分三型，需重点记忆。

45、发生于股骨干骨折后的栓塞是？

A、血栓栓塞
B、脂肪栓塞
C、氮气栓塞
D、羊水栓塞
E、肿瘤栓塞

正确答案：B

长骨（如股骨）骨折时，骨髓内脂肪组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，随血流至肺，可引起脂肪栓塞。典型表现为呼吸窘迫、意识障碍，需与血栓栓塞（常见于下肢深静脉血栓脱落）区分。

46、慢性肾盂肾炎的描述中哪项是正确的？

A、双肾弥漫受累
B、间质化脓性炎
C、肾周围组织不受累
D、不引起肾功能不全
E、血源性感染占多数

正确答案：B

慢性肾盂肾炎多由上行性感染（如大肠杆菌经尿道逆行）引起，病变以肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症为特征，双侧肾脏受累常不对称（与急性肾炎的弥漫性病变不同）。晚期可导致肾萎缩、肾功能不全，因此需早期干预。

47、最常见的乳腺疾病是？

A、硬化性腺病
B、增生性纤维囊性变
C、乳腺纤维囊性变
D、乳腺纤维腺瘤
E、乳腺癌

正确答案：C

乳腺纤维囊性变是女性最常见的乳腺疾病，以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织增生为特征，常表现为乳房肿块和疼痛，与内分泌紊乱（如雌激素水平过高）相关。需注意与乳腺纤维腺瘤（良性肿瘤）、乳腺癌（恶性肿瘤）鉴别。

48、下列符合恶性高血压特征性病理变化的是？

A、肾入球小动脉玻璃样变性
B、肾细动脉壁纤维素样坏死
C、肾动脉粥瘤
D、肾小球毛细血管内透明血栓
E、肾小球纤维化

正确答案：B

高血压可分为良性（缓进型）和恶性（急进型）。良性高血压以细动脉玻璃样变性（如肾入球小动脉）为特征；恶性高血压病情进展快，表现为细动脉壁纤维素样坏死，可继发肾衰、脑出血等严重并发症。

49、属于间叶组织的肿瘤是？

A、神经母细胞瘤
B、类癌
C、纤维肉瘤
D、成熟性畸胎瘤
E、恶性黑色素瘤

正确答案：C

间叶组织包括纤维、脂肪、肌肉、血管等，其恶性肿瘤称为“肉瘤”（如纤维肉瘤、脂肪肉瘤）。上皮组织恶性肿瘤称“癌”（如乳腺癌、肺癌）。神经母细胞瘤（神经外胚叶来源）、类癌（神经内分泌肿瘤）、成熟性畸胎瘤（多胚层分化）、恶性黑色素瘤（上皮色素细胞来源）均不属于间叶组织肿瘤。

50、蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是？

A、天冬氨酸
B、酪氨酸
C、半胱氨酸
D、羟脯氨酸
E、蛋(甲硫)氨酸

正确答案：D

组成蛋白质的20种基本氨基酸均由遗传密码直接编码，但部分氨基酸在合成后会发生修饰。例如，羟脯氨酸是脯氨酸经羟化酶修饰而来，常见于胶原蛋白中；羟赖氨酸（赖氨酸修饰）也是类似机制。这类修饰对蛋白质的空间结构和功能具有重要作用。