实践技能考试中，许多考生会遇到"思路卡壳"的情况——面对陌生病例时不知从何下手，或因答题结构混乱导致失分。所谓答题框架，并非"万能模板"，而是帮助考生在紧张状态下快速梳理接诊逻辑的工具。本文结合深圳南大职业培训学院教学经验，系统整理病史采集与三大系统病例分析的核心框架，分上下两篇呈现，建议考生结合真题反复演练。
特别提示：病史采集总分15分（含2分考官印象分），需严格遵循评分结构，避免因格式问题丢分。
现病史是病史采集的核心部分，需重点关注以下四方面：
诊疗经过（2分）需明确"是否在外院就诊？做过哪些检查（如血常规、超声）？"；"使用过哪些药物（如抗生素、止痛药）？疗效如何？"。既往史（3分）需涵盖药物过敏史、手术史、传染病接触史（如结核接触史），以及与主诉相关的系统病史（如高血压患者的心血管病史）。
消化系统是实践技能考试的高频考点，需重点掌握17类疾病的诊断逻辑，以下为核心公式及典型特征：
急慢性胃炎：饮食刺激史+上腹胀痛+恶心呕吐
胃食管反流病：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜提示食管下段糜烂（需与心绞痛鉴别）
消化性溃疡：胃溃疡（餐后痛）vs十二指肠溃疡（饥饿痛/夜间痛），穿孔时表现为突发剧烈腹痛+膈下游离气体（X线特征）
急性胰腺炎：水肿型（暴饮暴食/胆道病史+持续上腹痛+淀粉酶升高）；出血坏死型（水肿型基础上+腰腹部瘀斑+腹穿血性液+低钙血症）
肝硬化：肝炎病史+脾大/腹水/蜘蛛痣+超声提示肝脏缩小（需与肝癌鉴别，AFP升高提示癌变可能）
检查项目需根据疾病类型选择：溃疡首选胃镜，胰腺炎查血尿淀粉酶（一周后查脂肪酶更敏感），肿瘤需检测AFP/CEA等肿瘤标志物。治疗方面需遵循"病因+对症+手术"的三级原则：
限于篇幅，本文上篇重点解析病史采集与消化系统，下篇将完整呈现呼吸系统（肺炎/结核/哮喘等）、循环系统（冠心病/心衰/心律失常等）的诊断公式、检查项目及治疗要点，同时补充典型病例分析示例。
备考建议：建议考生将本文框架与历年真题结合，通过"看题→默写框架→对照评分"的闭环训练，逐步提升答题完整性与准确性。
